يُلزم نظام الضمان الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية أصحاب العمل بالتأمين على جميع موظفيهم، سواء كانوا سعوديين أو غير سعوديين، وذلك من تاريخ مباشرة الموظف للعمل، بما في ذلك فترة التجربة. كما تشمل التغطية التأمينية أفراد أسرة الموظف المشمولين بالنظام.
قانون جديد في السعودية يلزم أصحاب العمل بتنفيذ هذا الأمر لجميع موظفيهم الأجانب والسعوديين
وفق نظام الضمان الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية ألزم صاحب العمل بالتزامات كالتالي:
- التأمين على جميع العاملين: يلتزم صاحب العمل بتسجيل جميع موظفيه في نظام الضمان الصحي التعاوني، والتأمين عليهم لدى إحدى شركات التأمين المعتمدة.
- دفع أقساط التأمين: يتحمل صاحب العمل مسؤولية دفع أقساط التأمين عن موظفيه وأفراد أسرهم المشمولين بالنظام.
- توفير الوثائق اللازمة: يجب على صاحب العمل توفير الوثائق اللازمة للموظفين وأفراد أسرهم لإثبات التغطية التأمينية، مثل: بطاقة التأمين وشهادة التسجيل.
- الالتزام بشروط وأحكام نظام الضمان الصحي التعاوني: يجب على صاحب العمل الالتزام بجميع شروط وأحكام نظام الضمان الصحي التعاوني، بما في ذلك أحكام التغطية التأمينية والاستثناءات والالتزامات المالية.
أفراد الأسرة المشمولين:
يشمل نظام الضمان الصحي التعاوني أفراد أسرة الموظف المشمولين، وهم:
- الزوجة: تُغطى الزوجة بشكل تلقائي من تاريخ زواجها من الموظف.
- الأبناء: يُغطى الأبناء الذكور حتى سن 25 عامًا، والبنات غير المتزوجات غير العاملات.
- الأبناء ذوو الإعاقة: يُغطى الأبناء ذوو الإعاقة بشكل دائم، بغض النظر عن سنهم.
شروط شمول أفراد الأسرة:
نظام الضمان الصحي التعاوني أصدر شروط شمول أفراد الأسرة في التأمين وهي:
- أن يكون الموظف مسجلًا في نظام الضمان الصحي التعاوني ودافعًا لأقساط التأمين.
- أن يكون أفراد الأسرة مقيمين في المملكة العربية السعودية.
- أن لا يكون أفراد الأسرة مُغطين تأمينيًا من مصدر آخر.
استثناءات التغطية التأمينية:
لا يُغطى نظام الضمان الصحي التعاوني بعض الحالات، مثل:
- الإصابات الناجمة عن الحروب أو الكوارث الطبيعية.
- الأمراض المُزمنة الموجودة قبل تاريخ التغطية التأمينية.
- العلاجات التجميلية.
- العلاجات النفسية.
يُساهم نظام الضمان الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية في توفير الرعاية الصحية اللازمة للمواطنين والمقيمين، وتعزيز صحتهم ورفاهيتهم.